آگاه: به گزارش «مهر»، محمد غلام‌نژاد، گفت: تاخیر در پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد بیمه‌ها، یک واقعیت است و نمی‌توان منکر شد. منابع ما شاید خیلی پایدار نباشند و انباشت زیان سال گذشته، دست به دست هم داده و حجم مطالبات از بیمه‌ها را افزایش داده است. وی افزود: در عین حال در بحث تجویز منطقی دارو، به دنبال اجرای کارهای بزرگی هستیم که می‌تواند به متعادل‌سازی منابع بیمه‌ها کمک کند. موضوع دیگر، فرهنگ‌سازی در زمینه مصرف منطقی دارو است. در همین راستا، نظارت‌های خودمان را افزایش داده‌ایم.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: اگر قرار باشد فقط درمان را مدنظر قرار دهیم، نخواهیم توانست به سمت پیشگیری برویم و در نتیجه آن، نمی‌توان منابع را مدیریت و صرفه‌جویی کرد. تجویز منطقی دارو که شامل آموزش پزشک و مردم می‌شود، می‌تواند ما را در مدیریت منابع کمک کند. وی اظهار داشت: ما بالای پنج میلیون بیمه شده در استان تهران داریم که بیش از سه میلیون نفر آنها به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.‌ در راستای قانون جوانی جمعیت، خیلی از خدمات درمان ناباروری تحت پوشش بیمه قرار گرفته است به طوری که ۹۰ درصد هزینه‌ها در بخش دولتی را پوشش می‌دهیم. در استان تهران بیش از ۲۰۰۰ زوج نابارور تحت حمایت بیمه سلامت قرار دارند.‌
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: در سال گذشته ۴۷ میلیارد تومان بابت بستری‌های درمان ناباوری در استان تهران هزینه کرده‌ایم.‌ وی افزود: در بحث پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد، قرار شده دولت بابت سال گذشته تحت عنوان زیان انباشته، بودجه جداگانه به ما تخصیص بدهد تا بتوانیم بدهی‌های سال گذشته را پرداخت کنیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، شرایط جنگی را یکی از علل تاخیر در پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد عنوان کرد و ادامه داد: با توجه به منابع دولت، پرداختی‌ها با مقداری تاخیر انجام می‌شود. ما سال گذشته ۶.۵ همت پرداختی به موسسات طرف قرارداد پرداختی داشته‌ایم.‌ وی اظهار داشت: ما پرداختی‌های سال جدید را بر اساس بودجه ۱۴۰۵ انجام می‌دهیم. هزینه پوشش بیمه‌ای دهک ۱۰ برای یک سال، چهار میلیون و ۸۰۰ هزار تومان است. وی افزود: دهک‌های اول تا پنجم به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و دهک ششم با ۶۰ درصد تخفیف، دهک هفتم ۵۰ درصد، دهک هشتم ۴۰ درصد و دهک نهم با ۳۰ درصد تخفیف، حق بیمه یک ساله را پرداخت می‌کنند. غلام‌نژاد گفت: با توجه به وجود صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، بیماران تحت پوشش این صندوق برای پرداخت هزینه‌های دارو و درمان، از کمک‌های مالی برخوردار می‌شوند. وی افزود: در سال گذشته ۲.۷ همت کمک مالی به بیماران تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در استان تهران پرداخت کرده‌ایم و قراردادها تا خرداد ۱۴۰۵ به صورت اتوماتیک انجام شد.